北京同仁医院黄汇慧

　　秋天一到，周围过敏的人明显多了，喷嚏声不断。有人纳闷：“我原来不过敏啊，怎么现在身体这么娇气？”人为什么会过敏，怎么治？

　　10月9日-10日，由北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科和北京市耳鼻咽喉科研究所主办的“2015同仁国际鼻科学论坛”在京举行，聚焦以过敏性鼻炎为代表的慢性鼻腔炎性疾病。论坛汇集了国际鼻科学和过敏科学领域最顶尖的学术精英，如中国工程院院士韩德民教授、候任国际鼻科感染与过敏反应学会主席张罗教授以及德国国家科学院院士、瑞士国家哮喘研究所所长、全球最顶级的过敏科学杂志编委等。

　　　上千过敏原引发数十种疾病

　　有的人接触花粉会不停地打喷嚏，有的人吃了野菜皮肤会发红发痒，有的人用了某种面膜脸上会起皮疹，有的人甚至晒晒太阳也过敏……

　　过敏又称“变态反应”，是身体受一种或多种物质(也称过敏原)刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱。过敏原有上千种，主要分为几大类：花粉、吸入性过敏原(如尘螨、动物毛等)、食入性过敏原(如海鲜、奶制品等)、接触性过敏原(如染发剂、化妆品等)和注入性过敏原(如蚊虫叮咬等)。

　　世界卫生组织将过敏性疾病、肿瘤、心脑血管病、糖尿病列为四大多发常见疑难病。过敏引发的疾病高达几十种，主要分为三大类：皮肤类、过敏性鼻炎和哮喘。过敏性疾病在发达国家的发病率比发展中国家高，欧美的发病率达50%-60%，我国的发病率每年正以20%-30%的速度递增。

　　北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师王成硕说，过敏性鼻炎是最常见的上呼吸道慢性炎症性疾病，我国发病人口超1.4亿，且有逐年上升趋势。该病主要临床表现为接触过敏原后出现的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻堵等症状，严重者会同时伴发哮喘和皮肤荨麻疹等多器官疾病。患者需长期用药以控制症状，苦不堪言。

　　目前，过敏性鼻炎依据其过敏原的不同，可分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。前者主要是指对尘螨、真菌等常年存在的过敏原过敏导致的全年持续症状；后者指的是对季节性过敏原如树木及杂草花粉过敏引发的阶段性过敏症状。前者全年发病但症状较轻，后者只在花粉季节发病但病情较重。我国北方地区是秋季花粉过敏的“重灾区”，主要的致敏花粉为蒿、葎草、藜科、大豚草四大类杂草花粉，其中蒿属花粉最多。每年“立秋”以后，过敏的患者明显增多，以北京同仁医院为例：平时过敏性鼻炎日门诊量为150人，而每年8月-10月日门诊量可达300人以上。据世界卫生组织估计，全球约有1.5亿人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的儿童由过敏因素诱发。

　　　现代生活环境易让人“敏感”

　　国内外的流行病学资料表明，有三分之一以上的人在一生中曾罹患过过敏性疾病。过敏的原因究竟有哪些？

　　1、过敏体质具有遗传性。如果妈妈是过敏性体质，孩子有50%的可能性也是过敏性体质；如果爸爸是，则孩子有30%的可能性；如果父母都是，则孩子属过敏性体质的可能性在70%以上。

　　2、衣食住行都可能引发过敏。90%的食物过敏是由牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、坚果、鱼虾和贝类造成，食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂也是引起过敏的危险物质；居室装饰中使用的油漆、壁纸以及我们穿的化纤衣服等，都可能引发过敏；还有，生活总是充满着“新”，新电器、新化妆品、新食物，即便是自然物种如花草树木，也在人为的干扰下产生了不少新品种，致人过敏的花粉种类相应在增加；出行范围的扩大，势必加大了人们接触过敏原的机会。

　　3、过敏是个“富贵病”。过敏性疾病的发病，发达国家和地区高于发展中国家和地区，城市高于乡村；农村孩子较城里孩子少患过敏性疾病；高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更易患过敏性疾病。这个可能与“卫生假说”有关：即当人处于过于干净的环境时，免疫系统会对正常的物质产生不应该的反应，导致过敏的发生率上升。

　　4、环境污染。一项研究发现，即使在健康人群中也会有70%的人在持续雾霾天气出现鼻堵、鼻干、流涕及涕倒流等症状，空气污染已成为导致鼻腔疾病的重大致病因素。

　　5、防范疾病的意识提高。以前，人们对过敏这种病不很清楚，常当感冒来治。现在，很多人会主动去医院看过敏。

　　6、压力大。精神状态高度紧张也是诱发过敏性疾病的原因，睡眠不好、亚健康还易造成免疫系统失衡。

　　7、药物性过敏。由青霉素、磺胺剂等引起的药物过敏，一般不是由量决定，不管用药多少都有可能对特定药物过敏。

　　　过敏是不是“不治之症”？

　　不少过敏的人都有体会：抗过敏药老吃就不怎么管用了，过敏难道真治不好？

　　过敏性鼻炎的治疗体系包括：1、避免接触过敏原，这既是预防又是治疗手段；2、规范的药物治疗，主要有鼻喷激素治疗和口服抗组胺类药物治疗；3、有针对性的脱敏治疗，即通过间断皮下注射或口服过敏原的方式，逐渐增加剂量，从而使过敏患者免疫状态得以改变，产生对过敏原的耐受。经过2-3年的脱敏治疗后，即使中止治疗，疗效仍能持续数年以上。因此，脱敏治疗亦称“免疫治疗”，是过敏性鼻炎治疗体系中的最高形式。

　　王成硕主任医师说，过敏反应科学是一门交叉学科，它的发病部位涉及呼吸系统、皮肤、消化系统、眼部甚至脉管系统等，需要不同专业的医生密切合作、联合治疗。同仁医院变态反应科下属的过敏性鼻炎诊疗中心，推出多学科联合门诊，有耳鼻喉科、儿科、呼吸科医生、中医科医生同时出诊，一个患者可依据需要在不同医生间直接转诊，减少药物重复、过量使用。王成硕主任医师提醒说，患者别只关心症状的缓解，忽视针对其根本病因的治疗；不要因恐惧激素而擅自停药，更不要相信所谓的“偏方”导致误诊误治。

　　北京同仁医院针灸科陈陆泉大夫说，鼻炎是一个全球性的健康问题，近5亿人受到困扰，每年以20%的速率增长。他介绍说，耳鼻喉科李新吾主任医师发现的独特穴位——“新吾穴”对治疗鼻炎很管用。此穴位于胃经下关穴附近，虽然在面颊部皮面取穴，却不同于一般针灸的手法，必须在进针后刺中面颊深部的蝶腭神经节。这是一种中西合璧的治疗方法:使用中医的治疗工具，穿透表层的经络穴位，深刺西医解剖位置中的神经节来治疗疾病。对超过13万名患者的临床治疗发现，每周治疗1-2次，6-8次后会有明显效果，慢性鼻炎有效率为90%、过敏性鼻炎有效率为70.4%。供图/CFP华盖创意

　　　延伸阅读

　　　秋天最“敏感”的季节

　　首都医科大学附属北京朝阳医院西院呼吸与危重症医学科副主任医师王晶

　　秋天是北京最好的季节，但是小王却不敢出门，一出门，她和5岁的孩子就鼻痒眼痒，喷嚏连天，咳嗽胸闷加重。这都是秋季过敏惹的祸。

　　秋季过敏症状频发的主要原因，是因为天气晴朗、湿度较小、浮尘较多，加之花草树木开始了新一轮的新陈代谢，使具有过敏体质的人苦不堪言。秋季过敏症多由花粉、尘螨、烟尘、宠物毛及霉菌引起，可导致过敏性眼结膜炎、过敏性皮炎、过敏性鼻炎以及过敏性哮喘。而忽冷忽热的天气会引起呼吸道感染，诱发内源性哮喘，部分患者因为使用抗生素而诱发药物性哮喘。所以，很多患者因为“感冒”而出现反复的咳喘不止。

　　秋季过敏性鼻炎的罪魁是花粉，典型症状包括发作性鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞等，如果伴有过敏性眼结膜炎可出现眼痒、眼红和流泪等症状，一般立秋后发作，可持续1-3个月至深秋后逐渐缓解。应对的措施包括佩戴口罩、预防性应用抗过敏性药物，必要时可以鼻腔局部应用激素类药物缓解鼻塞、流涕的症状。秋季要特别当心过敏性哮喘，夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者中，有53%合并季节性哮喘，患者多在闻到烟味、接触冷空气时加重病情。

　　秋季也是尘螨、霉菌繁殖的高峰季节，对此过敏的患者中有相当一部分也表现为季节性哮喘，其中部分患者会同时合并夏秋季花粉过敏。对尘螨过敏者，室内的过敏症状比室外重，在整理床铺、翻阅旧书报时就可以诱发过敏症状；对霉菌过敏者，在阴雨潮湿天气里过敏症状常会明显加重，去旧仓库、地下室等阴暗地点时常可诱发过敏症状。这类患者要时常将被褥放在阳光下暴晒，清除尘螨和霉菌，减少过敏原的刺激。

　　很多人觉得过敏症状慢慢会有所缓解，不积极去诊断和治疗，这是不正确的。过敏症可能带来不少的并发症，如过敏性鼻炎继发鼻窦炎、过敏性眼结膜炎继发眼部感染等，而哮喘发作加重甚至会危及生命。所以，对秋季过敏症要及早预防、正规治疗。