纪伟,鸡西市第五中学学生,患有尿毒症,多次做血液透析。母亲无业,父亲收入不高。危困之际,政府支付了1.6万元居民医保基金,一扫全家人的愁苦。
病魔袭来,自有援手。城镇居民基本医疗保险的推行,让鸡西市困难群体背靠“财团”,挺直了腰杆。
试点启动:门高槛低
近年来,鸡西先后成功实施城镇职工基本医保和新型农村合作医疗。然而,城镇中50.1万名未成年居民、低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人等还被挡在医保大门之外。
2007年,我国试行城镇居民基本医疗保险。鸡西成为首批全国79个、全省3个试点市之一。今年该市又重新调整政策,医保门槛一降再降:2009年起,参保居民在社区卫生服务机构做100元以上的大型检查,收费和药价分别下调10%和5%,医疗费报销比例由60%提高到65%;参保居民连续缴费每满5年,住院医疗费用年度内累计最高支付限额上调1万元,报销比例上调5%;新参保居民可随时办理参保缴费手续,次月起享受医保待遇;低保对象和政府规定的其他困难群众参保,同时享受慢性病救助、基本医疗救助等特殊待遇;2009年起,月收入低于低保金标准的国有企业职工遗属和无稳定收入的65周岁以上老年人参保,按特困居民收费,每年只承担38元。
今年4月,医保试点扩大到鸡西市所属鸡东、密山、虎林3县(市),实现了医保全民、全区覆盖。
平台建设:步步到位
鸡西市建立了城镇居民医疗保险管理信息系统,搭建起市、区、街道、社区“城镇居民医保四级工作平台”。和定点医疗机构、银行、地税等部门联网对接,实现业务全程计算机网络化管理。
一年来,鸡西市政府共筹资800多万元建设医保信息网络。购置220台电脑,配备全市6区所有街道、社区和区级医保医疗机构;市级医保医疗机构配备了90台电脑、打印机。市区劳动保障工作所(站)信息网络实现全覆盖,完成参保入库19.29万人、社会保障卡照片和指纹采集7.9万人次。
市医保局人员不足。市政府特事特办,考试把关、择优录用,616名社区劳动保障协理员上岗。今年1~10月,分期培训社区协理员、区级经办机构人员和劳动局长等2000余人次。
医保目标:一人不漏
今年3月,鸡西市主管市长和全市3县(市)、6区政府负责人签订“军令状”,量化分解参保人数、基金征缴、扩面、社区网络平台建设等指标,将城镇居民医保列为对各县(市)、区政府工作业绩考核的重要内容。截至目前,全市参保居民达33.8万人。市区参保居民中,5943人次住院,发生额2290万元,医保基金累计支付964万元。
今年,鸡西市确定的扩面目标是:年底参保人数达到41万人,覆盖面为市本级85%、县(市)70%,力争低保对象、重残居民、在校学生参保率达到100%。最终目标雷打不动:应保尽保,一人不漏。