最近，网络上流传了数条关于盐的“传说”：一说，中国甲状腺癌、甲减病人暴增，跟强制在食盐中加碘酸钾有关；一说，急诊的高钾血症越来越多，肾脏科医生提醒，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，买盐就应该买最便宜的雪花盐……

　　吃了这么多年的盐，但这些“传盐”该不该信，又该如何健康吃盐，你真的知道吗？

　　医学指导：

　　广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师 黄瑜芳

　　广州市第一人民医院甲乳外科主任 徐波 教授

　　1.“传盐”

　　低钠盐是送命盐？

　　“转自省院肾内科专家：急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐比普通盐贵，认为贵的就是好的。我们肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。”

　　最近，关于低钠盐是送命盐的传闻，在朋友圈热转，让一直买低钠盐的市民很是困惑和着急。到底真相是什么呢？

　　广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳介绍，大家都知道人离不开食盐，食盐的主要成分是氯化钠，氯化钠摄入过多又会诱发高血压，导致冠心病、脑梗塞、肾功能障碍、视网膜病变等多种疾病。低钠盐近些年为大家所熟知，低钠盐，是以碘盐为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠（Na+）、钾（K+）、镁（Mg2+）的平衡状态，有助人体钠钾平衡，降低高血压、心血管疾病的风险。与普通钠盐相比含钠低（氯化钠70%左右），富含钾（氯化钾30%左右）。导致咸味的是氯离子而非钠离子，故低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸。因此，低钠盐最适合健康人群尤其中老年人、高血压病患者及孕妇食用。食用低钠盐可以帮助高血压病患者控制血压，还可帮助普通人群预防高血压病。

　　食用低钠盐虽可降低高血压、心血管疾病的风险，但低钠盐是高钾低钠，钾离子的摄取量相对增加。因此，患有肾脏病、肾功能不全患者不宜食用。肾病患者，尤其是排尿功能出现障碍（例如尿毒症）的患者，因为低钠盐中钾含量较高，而肾功能不全者不能将钾有效排出体外，易造成高血钾，出现心律不齐等副作用，严重时可出现心力衰竭。

　　中国营养学会推荐的每日盐摄入量控制在6克，美国最新版膳食指南则是要求限制在2300毫克钠以内，2300毫克钠相当于6克的盐，其中有2克盐是人们日常吃进去的食物所包含的盐量，实际一天炒菜用盐量应是4克，4克盐相当于把一个普通啤酒瓶盖铺平的量。常见的2g限盐勺一勺正好2g盐（一勺平）。注意食用低钠盐也要有量的限制，否则达不到减盐（低钠）的意义。过量食用反而会引起其他疾病。多数营养盐的咸味较淡，食用时更要避免超量。注意不管用什么盐，降低用量是首要原则。

　　健康提示：

　　低钠盐适用人群：适合所有健康人，尤其适合老年人、高血压患者以及孕妇长期食用。

　　低钠盐慎用人群：高钾药物服用者和肾功能不全、高血钾患者以及心脏病患者需遵医嘱。

　　2.“传盐”

　　加碘盐导致甲状腺癌暴增？

　　甲状腺癌是近20年来增长速度最快的实体恶性肿瘤，近年来，关于甲状腺癌上升是否跟碘过量有关，一直存在争议。近日，网上一篇《中国甲状腺病人暴增，原来跟这个有关！触目惊心！》的文章，将矛头直接指向加碘盐。

　　自20世纪90年代以来，为预防和治疗碘缺乏病，全世界普遍实施食盐碘化政策。我国自1995年开始实施USI（全民食盐加碘），1996年在全国实现食盐碘化，此后全国居民碘的平均摄入量显著增加，平均尿碘中位数（MUI）显著升高，各地碘缺乏病得到有效控制。1997和1999年全国碘缺乏病监测结果显示：我国居民的MUI分别为330.2和306μg/L，均达到了碘过量标准（≥300μg/L）；2000年卫生部下调了食盐加碘的含量后，2002和2005年全国碘缺乏病监测结果显示，我国居民的MUI分别为241.2和246μg/L，均达到了碘超过适宜量标准（200～299μg/L）。我国于2011年颁布的新国标再次下调了食盐加碘的含量，当前食用盐碘剂量范围是20～30mg/kg，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门在此范围内， 根据当地人群实际碘营养水平，选择适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。世界卫生组织推荐的剂型为碘酸钾碘盐。（引自哈尔滨疾控中心地方病预防所《碘摄入量与甲状腺癌的关系》）

　　广州市第一人民医院甲乳外科主任徐波教授介绍，碘过量导致甲状腺癌增加的说法，目前并没有直接依据。如果按传言所说，中国的食盐因为添加碘酸钾，导致人群摄入碘超标，并不能解释为何美国、韩国等国家的甲状腺癌也在增长。虽然有争议，但医学界认为，甲状腺癌发病率的上升，跟癌症的检查手段和诊断水平的提高有一定关系，很多亚临床症状的甲状腺疾病被提早发现。

　　广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳指出，甲状腺癌的致病因素目前尚不确定，放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。“甲状腺癌增多与食盐碘摄入过量没有必然联系，两者之间的推论依据并不充分，补碘的益处远大于碘过量引起的风险，所以市民们完全不必为吃盐而过于担心。”

　　专家介绍，碘超标与碘缺乏都有危害，国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克/L），认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产，还会影响婴幼儿脑发育，严重的碘缺乏会得“大脖子病”，在医学上叫地方性甲状腺肿。

　　黄瑜芳副主任医师建议，正常人要避免碘不足和碘过量的两个极端。比如，生活在华北地区的人们，由于水中碘的含量很少，此地区的人们应该多注意碘的摄入，避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为食物中本来就不缺碘，因此可以适当减少碘的摄入。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物，因碘对于胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用。

　　无碘盐是在食盐中不含碘化物的食用盐，市面上的无碘盐是针对一些不适合食用碘盐的人群供应的，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。高碘地区，如海边居民食用海产品较多，而海产品含碘量高。在食物碘源充足的情况下，可选择无碘盐。普通市民不应该在没有医生指导的情况下随意食用无碘盐。担心碘摄入过量的市民，可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。如果对自身的碘营养状况存在疑虑，可以到疾控中心或各大医院进行尿碘监测。

　　3.“传盐”

　　高档盐补微量元素？

　　黄瑜芳提醒，近年在市场上很流行高档盐，而事实上，这些高档盐并非如宣传中的那么“健康”。食盐只是调味品，如果想靠吃盐来摄取微量元素，量少且作用有限，消费者不必对某些营养盐期望过高。按健康所需的标准量，每人每天6克盐就够了，这么小的量，即便添加了营养元素，其实也作用不大，所以，即便在盐中强化添加营养素，也没有太大的意义。

　　“它们确实比普通食盐含有更高的铁、钙等营养物质，但含量却非常少。例如按照每天吃6克盐来计算，含铁最高的食盐是玫瑰盐，只能为我们提供2毫克铁，这只是一个成年女性每日铁需求量的十分之一。”

　　专家提醒，高档盐并不等同于高营养盐！消费者可根据自己的实际情况和消费水平选择用什么盐。也完全没有必要仅仅为了跟风而去购买那些昂贵的概念盐。（记者 严慧芳）