大力发展农村医疗卫生事业不断提高农民医疗保健水平

　　大力发展农村卫生事业，不断提高农民医疗保健水平，是党中央提出的全面建设小康社会，加快实现农村现代化的重要内容。近年来，鸡西市农村卫生事业在鸡西市委、市政府的正确领导下，经过全市方方面面特别是农村卫生战线广大医务工作者的不懈努力，取得了长足发展。到目前，全市52个乡(镇)，462个行政村中，已有乡(镇)卫生院49所，农村卫生所788个，偏僻边远的卫生所108个，初步形成了覆盖全市农村的医疗保健网络，对提高乡村居民的医疗保健水平，保障广大农民的身体健康，促进农村经济快速发展，发挥了积极作用。

　　但按照党的十六大提出的全面建设小康社会的战略目标，与省内外先进地区相比，鸡西市的农村卫生事业发展仍存在较大差距。一是对农村卫生工作的重要性缺乏足够的认识。有的地方对农村卫生事业在工作上摆不上重要议事日程，在政策措施上对农村卫生工作扶持的力度不大。二是卫生经费投入不足，防保工作令人担忧。由于经费严重短缺，加上补偿机制不完善，乡镇卫生院举步维艰。特别是税费改革以后，多数乡、村财政比较紧张，取消了防保人员误工补贴费，使乡村医生无力承担防保工作。三是医疗设备短缺落后。目前，全市乡镇卫生院大部分设备是六、七十年代的，设备陈旧老化，且严重不足。加之许多乡镇卫生院房屋已破旧不堪，不少成为危房，造成乡镇卫生院的功能严重萎缩。四是农村合作医疗严重滑坡。随着村集体经济的削弱，合作医疗也受到了严重影响，由于资金困难，致使农村合作医疗名存实亡。五是农村卫生技术人员整体素质偏低。在乡镇卫生院中，大专以上学历的医生和副高级以上职称的人数较少，多数医务工作者仅有中专学历和初级职称。此外，农村卫生所经营模式落后，条件简陋，根本达不到国家卫生部所要求标准。

　　针对我市农村卫生工作面临的诸多问题，如何进一步加快农村卫生事业发展，不断提高农民的健康水平，已成为鸡西市在全面推进小康社会建设中，必须认真解决的大问题。为此，我们建议：

　　第一，要提高认识，不断加大对农村卫生工作的支持力度。各级党委、政府及卫生行政部门都要从实践“三个代表”的重要思想的高度，充分认识加强农村卫生工作对促进我市全面建设小康社会，维护农村改革、发展、稳定大局的重大意义。进一步加大对农村卫生工作的支持力度，切实将农村卫生工作纳入到自己工作的重要议事日程，真正做到在思想上重视，在工作上支持，在措施上到位。要力保对乡镇卫生院经费的投入，确保乡镇卫生院有效运转，发挥其保护农民身体健康和生命安全的防病治病功能。同时，要充分发挥卫生部门的职能作用，加强对农村卫生工作的行业监督管理，特别是对农村卫生机构、从业人员和卫生技术应用等方面要强化准入管理，在农村卫生机构规模的宏观控制、卫生技术人员的准入管理、岗位培训及非卫生技术人员的逐步下岗分流等方面把好关。

　　第二，要进一步解放思想，转变观念，积极推进乡镇卫生院改革。一是改革乡镇卫生院管理体制。将其经费、人员、业务上划到县(市)卫生局管理，改变过去乡镇政府截留卫生院经费安插人员的问题。二是改革乡镇卫生院院长任免制度。在全县(市)或更大范围内招聘主治医师以上职称的优秀人才担任乡镇卫生院院长，实行院长任期目标责任制，形成有生机活力的用人制度和分配制度。三是改革卫生院人事分配制度。实行全员聘用制，以岗定人，以岗定酬，逐步建立按劳分配与按生产要素相结合的分配制度。四是推进产权制度改革。乡镇卫生院要以公有制为主导，鼓励多种经济成分的卫生机构到农村发展。鸡西市卫生主管部门要及时制定相关的改革配套措施，并建立监督机制，防止集体资产流失。

　　第三，要抓好新型合作医疗的试点工作，继续推行乡村卫生组织一体化管理。各地卫生行政部门要重点解决农民因病致贫、返贫问题，积极开展新型的合作医疗试点工作，探索出一套与本地经济发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应的新型农村合作医疗办法。并继续推行乡村一体化管理，提高农村卫生组织的整体功能。要积极推进新的农村医疗保障体系建设，通过政府与农医合各自投入的互补作用，加快农村合作医疗的发展。

　　第四，要以市场需求为导向，加强农村医疗专科建设。在当前形势下，乡镇卫生院要想求发展，必须充分利用现有的技术、人员优势，力求在医疗小专科建设上取得突破，从而提高乡镇卫生院在竞争日趋激烈的医疗服务市场上的生存和竞争能力。在医疗小专科建设上，选择投入小、见效快、效益高的项目，作为医疗小专科建设的突破口，建立一批诸如脑血管病康复、皮肤病、糖尿病、骨伤等专科，通过专科特色打出卫生院的“品牌”，提高综合效益，实现滚动发展。

　　第五，要加快培养人才、建立学科带头人梯队。各级卫生行政部门要创造宽松环境，为乡镇卫生院人员提供免费进修学习的机会。各卫生院应根据事业发展需要，有计划地，分批选送在职卫生技术人员到上级医院进修学习，鼓励在职人员参加自学高考和各种短训班，不断加大在培养人才上的投入，尽快建立形成一支业务素质高，品德素质好，能扎根农村的学科带头人梯队，使他们在乡镇卫生院的建设和发展中发挥积极的作用。